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By Joseph Mizrahi, PE April 13, 2023 10 MIN

일상적인 관절경 어깨 수리 중에 무료 바카라대의 전기 패널이 단락되어 무료 바카라대가 갑자기 아래로 내려가는 현상이 발생했습니다. 무료 바카라팀은 시술을 마치기 전에 마취된 환자를 신속하게 운반용 카트로 옮겨 잠재적인 재앙을 피했습니다.

이 모든 일은 정맥 주사액이 바닥으로 새는 동안 일어났습니다. 걸레질과 흡입에도 불구하고 무료 바카라팀은 물에 젖은 막 위에 서 있었습니다. 정말 위험한 상황이었습니다.

무료 바카라 내에서 전기 사고가 발생하는 경우는 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 이 사건은 최근에 문서로 기록되어 있습니다.마취학 임상약리학 저널— 무료 바카라 예방 조치가 항상 존재하는 문제로 남아 있어야 하는 이유를 보여줍니다.

무료 바카라 환경이 점점 더 복잡해지고 수술 팀이 민감한 전기 장비에 더 많이 의존함에 따라 임상 직원과 의료 엔지니어 간의 긴밀한 협력을 통해 전자 장비가 환자와 직원에게 초래하는 고유한 위험을 피할 수 있습니다.

무료 바카라 복잡성에 대한 전기 설계 설명

무료 바카라에는 복잡한 전기 배전 시스템에 의존하기 때문에 특별한 설계 주의가 필요한 다양한 의료 장비가 있습니다.

수술팀은 전기 장비를 직접 다루고 환자에게 전기 장치를 적용하므로 전기 시스템의 설계와 기능이 무료 바카라 안전에 매우 중요합니다. 그러나 전기 안전 보호는 국가의 무료 바카라마다 상당히 다릅니다.

An unrestrained ground fault can result in severe electrocution, fire, explosions, or equipment damage

NFPA99: 의료 시설 코드"습식 시술 장소"로 지정된 시설에서는 감전으로부터 특별한 보호가 필요합니다. 이는 일반적으로 병원 환경 서비스에도 불구하고 무료 바카라로 인해 액체 고임이 발생하는 임상 공간 또는 향후 무료 바카라로 인해 액체 고임이 발생할 수 있는 공간에 적용됩니다.

습식 무료 바카라 요구사항

NFPA 99에서는 습식 절차 위치에 접지되지 않은 절연 전원 시스템(IPS) 또는 지락 회로 차단기(GFCI)를 설치하도록 요구합니다.

IPS는 습식 시술 위치에 공급되는 필수 무료 바카라 시스템(EES) 회로에 대해 선호되는 보호입니다. 반면에 GFCI 보호는 전원 중단을 견딜 수 없는 중요한 부하에는 권장되지 않습니다.

그래픽: IPS(절연 전원 시스템)의 이점 - 감전으로부터 환자와 직원을 보호합니다. 첫 번째 선-접지 오류가 발생하는 경우 전력의 연속성을 유지합니다.

분기 회로의 위상 전도체가 위상 대 접지 오류 조건을 경험하는 경우 IPS는 무료 바카라의 기계에 전원이 계속 켜져 있도록 허용합니다.

IPS는 아크, 스파크 및 결함 전류로 인해 폭발이나 화재가 발생할 가능성을 최소화할 뿐만 아니라 IPS는 위상 도체와의 부주의한 접촉으로 인한 감전 위험도 줄일 수 있습니다.

검사를 만족하려면 특정 분기 회로 도체 사양에 따라 IPS를 설치해야 합니다. THHN/THWN이 아닌 XHHW 또는 XHHW-2가 선호되는 도체입니다.

습식 무료 바카라 안전 모니터링

라인 절연 모니터는 접지에 대한 누출 및 결함 전류를 지속적으로 모니터링하여 고임피던스 접지 중성 시스템과 같은 임계값에서 저항 및 정전 용량을 감지합니다.

오류 발생 시 전원을 차단하는 대신 라인 절연 모니터가 경보를 울려 임상 직원에게 접지 오류를 알립니다. 라인 모니터는 3.7mA(밀리암페어)를 초과하는 결함 위험 또는 5mA를 초과하는 총 위험 전류에 대해 경보를 트리거합니다.

그래픽: 라인 절연 모니터 경보의 일반적인 원인 - 의료 장비 오작동; 기기 절연 실패;경보를 듣고 의료진은 감전의 위협에 즉각적인 대응이 필요한지 여부를 판단할 수 있습니다. 예를 들어 직원은 결함이 있는 의료 장비의 전원을 끌 수도 있습니다.

격리 모니터 기술의 최근 발전으로 병원은 특정 분기 회로 문제를 해결할 수 있는 옵션을 제공합니다.  이러한 절연 결함 탐지 시스템은 라인 절연 모니터와 직접 작동하여 문제가 있는 회로를 찾아 위험한 상황을 해결하는 데 소요되는 시간을 크게 줄입니다.

Wet Room 지정은 해석이 가능합니다.

NFPA 99는 기본적으로 무료 바카라을 습한 장소로 분류합니다. 즉, 시설의 수술 절차로 인해 체액 정체가 ​​반드시 발생하지는 않을 수도 있습니다. 또는 관개 기술, 매트, 테이블 배수구와 같은 완화 요소를 통해 체액을 철저히 해결할 수도 있습니다.

그래픽: 습식 절차 위치 결정 프로세스 - 1단계. 평가 프로세스를 개발하는 위험 평가 위원회를 구성합니다. 2단계. 어떤 유형의 무료 바카라이 습식 시술에 적합한지 결정하고 시술이 수행되지 않는 병실을 제외합니다.각 의료 시설은 고유한 상황에 가장 적합한 지정 결정을 내릴 권한이 있습니다. 일부 병원에서는 설계, 건설 및 유지 관리 비용을 줄이기 위해 무료 바카라을 건조한 장소로 지정합니다.

위험 평가 프로세스에는 임상의, 생물의학 엔지니어링 직원 및 시설 안전 엔지니어링 직원의 의견이 포함됩니다. 평가에서는 의견을 바탕으로 다음을 고려합니다.

  • 시설에서 수행되는 절차 유형 - 현재 및 미래
  • 각 무료 바카라 내에 배치된 특정 전기 장비
  • 액체 완화 프로토콜과 같은 다양한 시설별 절차

위험 평가는 극도의 주의를 기울여 수행되어야 합니다. 결국 디자인의 기초를 형성해야 하는 것은 예산이나 알람의 성가신 문제가 아닌 환자와 임상 직원의 안전입니다.

IPS 설치의 추가 비용을 인식한 의료 시설은 일반적으로 검사관 및 관할 당국(AHJ)과 협력하여 장기 무료 바카라 시스템 전환 계획을 결정하고 점차적으로 새로운 인프라를 시설에 통합할 수 있습니다.

무료 바카라 지정을 위한 교육 핵심

무료 바카라을 습식 또는 건식 수술 장소로 지정할지 여부를 결정할 때 많은 문제가 발생합니다. 불행하게도 본질적인 전기 위험에 대한 임상 직원의 일반적인 이해는 상대적으로 낮습니다.

IPS와 같은 장치는 올바르게 설치되고 자주 테스트되어야 합니다. 마찬가지로 중요한 것은 의료 인력이 라인 절연 모니터와 같은 민감한 무료 바카라 장비의 올바른 사용에 대한 교육과 자격을 갖추어야 한다는 것입니다.

라인 격리 모니터에 대한 빈번한 불만은 무료 바카라이 이미 시끄러운 곳이라는 것입니다. 에 발표된 연구에 따르면 의료 경보는 특정 수술 절차 중에 평균적으로 매분마다 울릴 수 있습니다.중환자 치료. 라인 분리 모니터 알람은 주의를 산만하게 만드는 또 다른 원인이 됩니다.

Operating room sound levels frequently reach 70 dB(A) — equivalent to the hum of a vacuum cleaner

무료 바카라 화재 안전 준비를 위한 두 개의 원형 차트: 화재 사고 시뮬레이션 중 의료 전문가의 성과는 부족합니다. 첫 번째 원형 차트: 시뮬레이션 전 설문조사, 화재 안전 준비 상태에 대해 45% 신뢰;

즉, 격리 모니터는 성가신 것이 아닙니다. 생명을 보호하기 위한 것입니다.

이러한 결정은 훈련 부족을 반영합니다. 표준 무료 바카라 교과서에는 전기 사고의 원인에 대한 세부 정보가 부족합니다.대부분의 무료 바카라팀은 영업 담당자의 조언이나 업계 후원 과정에 의존합니다., 아직 사용 가능한 교육에는 표준화가 부족합니다. 결과적으로 임상의는 평가 결정의 결과를 종합적으로 평가하지 못하거나 격리 모니터링 알림의 중요성을 오해하는 경우가 너무 많습니다.

의료 서비스 제공자는 그들의 도움을 받아야 합니다헬스케어 엔지니어링 서비스위험 평가 프로세스 전반에 걸쳐 지침을 제공하고 IPS와 같은 장비 운영에 대한 조언을 제공하는 컨설턴트입니다. 전기 설계자와 임상의 사이의 긴밀한 협력을 통해 공급자는 무료 바카라에서 환자와 직원의 안전을 유지하는 동시에 점점 더 복잡해지는 수술 시설의 실질적인 과제를 수용하는 균형을 맞출 수 있습니다.

이 기사는 원래 다음에 게재되었습니다.엔지니어 지정 컨설팅.

정보

Joseph Mizrahi, PE

Vice President - New York Region, Design Group Leader